DOLOR D’ESPATLLA
L’espatlla és l’articulació que més mobilitat té en el cos humà. Amb ell es realitzen moviments constants en la majoria d’activitats que realitzem com les activitats laborals, esportives, les tasques domèstiques, anar a comprar, oci, etc.
Les malalties afecten un gran nombre de persones i és un dels motius de consulta més freqüent en els centres de fisioteràpia.
El diagnòstic pot ser complicat perquè existeix una gran varietat de motius possibles.
El dolor pot estar ocasionat per una inflor o canvi ossi al voltant del maniguet rotador que en aixecar el braç cap amunt o moure’l cap endavant o enrere provoca dolor o malestar.
Els trastorns causats pel dolor d’espatlla poden ser diversos com la tendinitis o la bursitis. Si és un dolor articular pot ser a causa de patologies com l’artritis o l’artrosi.
Altres patologies que tenen una localització en un altre lloc també poden causar dolor d’espatlla com pot ser l’artrosi cervical (que provoca irradiació cap a l’esquena i el braç), tumors en el pulmó o l’aparell digestiu o alguna cardiopatia isquèmica (afecta sobretot al braç esquerre).
Però les malalties més freqüents solen ser causades per una tendinitis o una capsulitis.
Tendinitis en l’espatlla
La tendinitis és causada per una inflamació del tendó en la qual es produeix unes micro fractures i necrosi en unes certes àrees. Els tendons afectats solen ser el tendó del bíceps i els quatre tendons del maniguet rotador (aquest és el que facilita el moviment i dóna estabilitat a l’espatlla).
La majoria de tendinitis són pel desgast del tendó provocat pel pas del temps. Aquest desgast va ocorrent lentament fins que apareix el dolor.
Els símptomes més freqüents en una tendinitis en l’espatlla són:
- Dolor a la palpació de l’espatlla,
- Dolor a la pressió del tendó
- Dolor inflamatori
- Pèrdua de força
- Dolor en realitzar activitats diàries
Capsulitis adhesiva o “espatlla congelada”
Aquesta afectació ocorre quan el teixit connectiu que embolica l’articulació de l’espatlla s’inflama provocant un augment i enduriment de la càpsula articular provocant una disminució del moviment de l’espatlla. L’origen de la capsulitis sol ser desconegut.
Els símptomes d’una capsulitis poden aparèixer diversos mesos abans de ser tractada o que el pacient recorri al metge. El dolor comença lleu i progressivament. Sol aparèixer a la nit o al final d’algun moviment. Al principi no se li dóna major importància perquè és una molèstia i no intercedeix en la qualitat de vida. El dolor pot durar fins a dos anys abans de remetre.
Amb el temps el pacient pot veure afectada la seva vida diària restringint moviments com posar-se el cinturó del cotxe, pentinar-se o cordar-se el sostenidor.
En l’etapa adhesiva el dolor va remetent però també disminueix el moviment, perdent mobilitat en la rotació i incrementant-se la rigidesa. El dolor en aquesta etapa disminueix a la nit o en repòs.
Un diagnòstic ràpid és el millor aliat
En tots els casos és imprescindible realitzar un diagnòstic al més aviat possible per a iniciar el tractament més adequat. Després d’una exploració física de l’espatlla afectada es determinaran les proves d’imatge més convenients com poden ser realitzar una radiografia, ecografia o ressonància magnètica (RM), sent aquesta última la més eficaç per a detectar canvis patològics prematurs.
Tractaments farmacològics i rehabilitació fisioterapèutica
Al principi s’ha de mantenir l’articulació en repòs evitant fer esforços i moviments bruscos i no immobilitzar-la amb embenatges.
Els tractaments són variats i passen per diferents fases
Els tipus de tractaments són variats i passen per diferents fases. Al principi es prescriu tractament farmacològic amb analgèsics, antiinflamatoris, relaxants musculars o sedants que ajudaran a remetre el dolor i millorar la mobilitat del braç.
També es recomanen les injeccions o infiltracions que faran una millora més ràpida i es podrà començar abans amb exercicis de rehabilitació.
Finalment s’ha de realitzar un tractament de rehabilitació específic basat en la medicina física:
- Electroterapia o agents electrofísicos. És un tipus de fisioteràpia que alleuja i millora el dolor mitjançant l’augment de l’energia en el cos. Aquesta energia pot ser elèctrica, sonora, lumínica o tèrmica segons el diagnòstic.
- Termoterapia. Tractament on s’aplica calor a la zona afectada a través de conducció, convecció o radiació. Normalment es realitza a través d’embenatges tèrmics en contacte directe amb la pell (exotèrmica).
- Massoteràpia. Massatges descontracturants amb la finalitat de tonificar les estructures periarticulars que conformen l’espatlla.
- Cinesiterapia. Aquest tractament pot ser passiu o actiu, segons la valoració del Fisioterapeuta. Es basa a emprar el moviment per a recuperar la lesió.
En el cas que els tractaments realitzats no milloressin la malaltia es planteja al pacient el tractament quirúrgic. Aquest podrà realitzar-se amb una incisió gran o bé amb una artroscòpia de l’espatlla (petita incisió on s’introdueix una càmera de vídeo que permetrà al cirurgià realitzar l’operació) .
Si pateix dolor en l’espatlla no dubti a concertar una visita amb el centre Iriteb per a diagnosticar la seva malaltia i tractar-la al més aviat possible.
